Contracture de Dupuytren du fascia palmaire

La contracture de Dupuytren est une maladie du fascia palmaire résultant d'un raccourcissement, d'un épaississement et d'une fibrose du fascia palmaire et de l'aponévrose. La dégénérescence fibreuse des bandes longitudinales de l'aponévrose palmaire, du côté médial, attire les doigts 4 et 5 dans une position demi-fléchie au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes proximales. La contracture est souvent bilatérale et s'observe chez quelques hommes d'âge > 50 ans. Sa cause est inconnue, mais certains faits sont en faveurs d'une prédisposition héréditaire. L'affection se manifeste d'abord par des épaississements nodulaires indolores de l'aponévrose palmaire moyenne et qui adhèrent à la peau. Graduellement, la contracture s'étend aux bandes longitudinales produisant des crêtes saillantes dans la peau de la paume de la main et qui vont depuis la partie proximale de la main jusqu'à la base des 4e et 5e doigts. Le traitement de la contracture de Dupuytren implique la résection chirurgicale de toutes les parties fibrosées du fascia palmaire pour libérer les doigts (Salter, 1999).